Estudio piloto sobre la utilización de la Estimulación Rítmica Auditiva empleando tango para mejorar la marcha y la calidad de vida en pacientes con Enfermedad de Parkinson que experimentan trastornos de la marcha / PILOT STUDY OF THE USE OF RHYTHMIC AUDITORY STIMULATION USING ARGENTINE TANGO, IN ORDER TO IMPROVE GAIT DISORDERS AND QUALITY OF LIFE, IN PARKINSON´S DISEASE PATIENTS

La Estimulación Rítmica Auditiva (ERA) es una técnica que facilita la rehabilitación de movimientos que son intrínseca y biológicamente rítmicos, como la marcha. Utiliza los efectos fisiológicos del ritmo auditivo sobre el sistema motor y funciona como un estímulo de sincronización y como facilitador para lograr patrones de marchas fisiológicos. El objetivo de este estudio piloto fue comparar los parámetros de marcha y calidad de vida antes y después de la implementación de ERA en pacientes con Enfermedad de Parkinson (EP) que sufrían trastornos de la marcha. Para el estudio se reclutaron 10 pacientes con EP "clínicamente establecida o probable" según criterios diagnósticos internacionales de entre 60 y 85 años de edad, con trastornos de la marcha leves. El entrenamiento con ERA duró 6 semanas y utilizó piezas de tango para sincronizar la marcha a rentes niveles de cadencia. Los resultados muestran una mejoría significativa de la marcha y el equilibrio (escala de Tinetti) luego del entrenamiento con ERA, la cual fue acompañada por una tendencia a la mejoría de la calidad de vida (escala PDQ-39). Estos resultados sugieren que la ERA fue capaz de mejorar la marcha y esto se tradujo en mejorías funcionales. Se requieren estudios aleatorizados, ciego y controlados en un mayor número de pacientes para continuar estudiando la potencial eficacia de la ERA

Rhythmic Auditory Stimulation (RAS) is a technique that facilitates the rehabilitation of movements that are intrinsically and biologically rhythmic, such as gait. It uses the physiological effects of perceived rhythm on the motor system and functions as a synchronization stimulus and as a facilitator to improved gait patterns. The objective of this pilot study was to compare gait parameters and quality of life before and after the implementation of RAS in patients with Parkinson's Disease (PD) with gait difficulties. For the study, 10 patients with clinically established or probable PD according to international diagnostic criteria, between 60 and 85 years of age, who suffered from mild gait disorders were recruited. Training with RAS lasted 6 weeks and used tango pieces to synchronize gait to different levels of cadence. The results show a significant improvement in gait and balance (Tinetti scale) after training with RAS, which was accompanied by a tendency to improve the quality of life (PDQ-39 scale). These results suggest that RAS was able to improve gait, which translated into functional improvements. Randomized, blinded, controlled trials in a larger number of patients are required to further assess the potential efficacy of RAS.

El Agotamiento Vital se encuentra significativamente asociado con Eventos Coronarios Agudos en una población de Argentina / Vital Exhaustion is significantly linked to Acute Coronary Events in Argentine population

Objetivo: Determinar la fuerza de la asociación entre el Agotamiento Vital y eventos isquémicos coronarios agudos en una muestra de pacientes argentinos internados. Método: Se midió el Agotamiento mediante el cuestionario de Maastricht en 180 pacientes de ambos sexos, 90 casos con un evento corona río agudo y 90 controles con un evento agudo cardíaco no-isquémico. Se compararon ambos grupos por edad, sexo, estado civil, y educación, Diabetes, Hipertensión Arterial, Tabaquismo, y Dislipemia. Resultados: El 63,33 por ciento, 57 de los casos estaban agotados, en cambio, el 36,66 por ciento, 33 controles estaban agotados (OR= 3.1 (1.7-5.8) p

Objective: To determine the strength of the association between the Vital exhaustion syndrome (VES) and acute coronary ischemic events in hospitalized Argentinean sample. Methods: VES was measured in 180 patients of both sexes, 90 admitted due to an acute coronary ischemic syndrome (AMI or unstable angina) and a control group of 90 admitted due to an acute non-coronary cardiac event VES was evaluated with the Maastricht questionnaire during the first week of hospitalization. Results: Dividing the sample in two categories: exhausted and non-exhausted, 57 (63,33 percent) of the coronary were exhausted, while among the non coronary group, 33 were exhausted (36, 66 percent)(OR=3.1 (1.7-5.8) p<.OO1. The exhaustion score was: control mean score: 17,1 (sd 8,96); case mean score: 21,1 (sd 10,60) p: 0.006. Dislipemia was another factor with a significant difference: control 27 (30 percent) case 44 (62 percent) OR= 2.2 (1.2-4.1) p=O.01. Logistic regression was performed, including an interaction model between DLP and exhaustion, and it did not show a significant effect. Conclusions: Our results indicate that in Argentina, among other countries as reported in the literature, VES is a psychological condition that is strongly and independent associated to acute coronary events.

Introducción al estudio de los sesgos en investigación clínica / Introduction to the study of clinical investigation bias

La medicina actual recurre a la investigación científica para hallar respuestas a algunas preguntas entre lasque se encuentra las causas de las enfermedades como también los efectos beneficiosos y adversos de los medicamentos o procedimientos terapéuticos. El método científico consiste en una serie de pasos, a modo de “receta de cocina”, que si son completados confieren un alto nivel de validez a los conocimientos adquiridos.Los estudios de investigación clínica que utilizan este método producen, por tanto, el conocimiento de mayor validez posible acerca de las relaciones causales en medicina. Si bien existe un debate epistemológico muy amplio en torno a la definición de una relación causal, a efectos puramente prácticos podemos afirmar en medicina que un factor es causa de un evento cuando la frecuencia del evento en el grupo expuesto es superior al grupo no expuesto, y no hay explicaciones alternativas para lo observado. Estas explicaciones alternativas, son en realidad particularidades en el diseño de los estudios clínicos, que hacen menos creíble o generalizable el resultadoobtenido. Estos sesgos pueden ocurrir durante la selección o conducción del estudio o se pueden presentarcomo distorsiones a la relación entre un factor y un evento, relacionadas con la presencia de un tercer factor. Los sesgos de selección surgen cuando las características del grupo expuesto son diferentes a las del grupo no expuesto, por eso si hubiera alguna asociacióncon el evento en estudio, no se podrá asegurar que no se deba a las diferencias observadas en dichas características. Por otro lado, los sesgos de información ocurren siempre que los grupos de sujetos, expuestos yno expuestos, no son evaluados de la misma manera, lo cual provoca que cualquier diferencia observada no sedebiera al factor de interés en estudio sino a la diferencia en los métodos de evaluación utilizados.

Science is a powerful ally in the search for the answers to some of the most important medical questions, suchas the cause of diseases or the effects of drugs or therapeutical procedures. The scientific method, which consists in an ordered set of predefined steps, confers a high level of validity to the knowledge acquired by its use. In this way, clinical scientific studies that employ it can produce valid knowledge about the causes of diseases or the effect of treatment procedures. Althoughthe nature of causal relationship is a matter of intense debate, in medicine it is usually sufficient to consider that a causal relationship exists when there is no better explanation for an observed association (i.e. when the rate of the studied event is higher in the group ofsubjects exposed to the risk factor studied as compared to subjects that were not exposed). The term “a betterexplanation” usually refers to bias, which generically refers to a set of factors whose occurrence greatly reduces the credibility or the generalizability of the clinicalstudy results. These factors can occur during the selection of the subjects to be studied or during the conductionof the study. Selection bias occurs when the characteristics of the exposed and unexposed subjects differ, making it impossible to rule out the possibilitythat any difference in the event rate observed is due to these differences and not the risk factor. On the otherhand, Information bias occurs when exposed and unexposed subjects are not evaluated similarly during the study, which can raise doubt in the case that a difference in the occurrence of the event is observed.

Rigidez arterial: evaluación en sujetos con o sin hipertensión arterial nocturna mediante presurometría ambulatoria de 24 hs / Arterial stiffness: Evaluation in subjects with or without nocturnal arterial hypertension derived from 24 hour. Ambulatory blood pressure monitoring

La hipertensión arterial nocturna, el género masculino, la edad y la rigidez arterial son importantes factores de riesgo de morbi-mortalidd cardiovascular. El objetivo de este estudio fue comparar en hombres y mujeres a partir de la cuarta década de vida, con o sin hipertensión arterial nocturna, la rigidez arterial medida por el Indice Ambulatorio de Rigidez arerial (Ambulatory Arterial Stiffness Index-AASI). Para ello, se realizó Presurometrí Ambulatoria de 24 hs en 144 hombres y 137 mujeres mayores a 40 años